definition, symptoms, prevention and mechanism of KIDNEY STONE, pengertian, gejala, pencegahan dan mekanisme batu ginjal

What is a kidney stone?

A kidney stone is a hard, crystalline mineral material formed within the kidney or urinary tract. Kidney stones are a common cause of blood in the urine (hematuria) and often severe pain in the abdomen, flank, or groin. Kidney stones are sometimes called renal calculi.

The condition of having kidney stones is termed nephrolithiasis. Having stones at any location in the urinary tract is referred to as urolithiasis, and the term ureterolithiasis is used to refer to stones located in the ureters.

Who is at risk for kidney stones?

Anyone may develop a kidney stone, but people with certain diseases and conditions (see below) or those who are taking certain medications are more susceptible to their development. Urinary tract stones are more common in men than in women. It is estimated that about 12% of men and 7% of women in the U.S. will develop stones in the urinary tract at some point in their lives. About 20 million people seek medical care each year because of kidney stones. Most urinary stones develop in people 20-49 years of age, and those who are prone to multiple attacks of kidney stones usually develop their first stones during the second or third decade of life. People who have already had more than one kidney stone are prone to developing further stones.

In residents of industrialized countries, kidney stones are more common than stones in the bladder. The opposite is true for residents of developing areas of the world, where bladder stones are the most common. This difference is believed to be related to dietary factors. People who live in the southern or southwestern regions of the U.S. have a higher rate of kidney stone formation than those living in other areas. Over the last few decades, the percentage of people with kidney stones in the U.S. has been increasing; the reason for this is not well understood.

A family history of kidney stones is also a risk factor for developing kidney stones. Kidney stones are more common in Asians and Caucasians than in Native Americans, Africans, or African Americans.

Uric acid kidney stones are more common in people with chronically elevated uric acid levels in their blood (hyperuricemia).

A small number of pregnant women (about one out of every 1,500-3,000 pregnancies) develop kidney stones, and there is some evidence thatpregnancy-related changes may increase the risk of stone formation. Factors that may contribute to stone formation during pregnancy include a slowing of the passage of urine due to increased progesterone levels and diminished fluid intake due to a decreasing bladder capacity from the enlarging uterus. Healthy pregnant women also have a mild increase in their urinary calcium excretion. However, it remains unclear whether the changes of pregnancy are directly responsible for kidney stone formation or if these women have another underlying factor that predisposes them to kidney stone formation.

What causes kidney stones?

Kidney stones form when there is a decrease in urine volume and/or an excess of stone-forming substances in the urine. The most common type of kidney stone contains calcium in combination with either oxalate or phosphate. About 75% of kidney stones are calcium stones. Other chemical compounds that can form stones in the urinary tract include uric acid, magnesium ammonium phosphate (which forms struvite stones; see below), and the amino acid cystine.

Dehydration from reduced fluid intake or strenuous exercise without adequate fluid replacement increases the risk of kidney stones. Obstruction to the flow of urine can also lead to stone formation. In this regard, climate may be a risk factor for kidney stone development, since residents of hot and dry areas are more likely to become dehydrated and susceptible to stone formation.

Kidney stones can also result from infection in the urinary tract; these are known as struvite or infection stones. Metabolic abnormalities, including inherited disorders of metabolism, can alter the composition of the urine and increase an individual's risk of stone formation.

A number of different medical conditions can lead to an increased risk for developing kidney stones:

• Gout results in chronically increased amount of uric acid in the blood and urine and can lead to the formation of uric acid stones.
• Hypercalciuria (high calcium in the urine), another inherited condition, causes stones in more than half of cases. In this condition, too much calcium is absorbed from food and excreted into the urine, where it may form calcium phosphate or calcium oxalate stones.
• Other conditions associated with an increased risk of kidney stones include hyperparathyroidism, kidney diseases such as renal tubular acidosis, and other inherited metabolic conditions, including cystinuriaand hyperoxaluria.
• Chronic diseases such as diabetes and high blood pressure(hypertension) are also associated with an increased risk of developing kidney stones.
• People with inflammatory bowel disease are also more likely to develop kidney stones.
• Those who have undergone intestinal bypass or ostomy surgeryare also at increased risk for kidney stones.
• Some medications also raise the risk of kidney stones. These medications include some diuretics, calcium-containing antacids, and the protease inhibitor indinavir (Crixivan), a drug used to treat HIV infection.
• Dietary factors and practices may increase the risk of stone formation in susceptible individuals. In particular, inadequate fluid intake predisposes to dehydration, which is a major risk factor for stone formation. Other dietary practices that may increase an individual's risk of forming kidney stones include a high intake of animal protein, a high-salt diet, excessive sugar consumption, excessive vitamin D supplementation, and possible excessive intake of oxalate-containing foods such as spinach. Interestingly, low levels of dietary calcium intake may alter the calcium-oxalate balance and result in the increased excretion of oxalate and a propensity to form oxalate stones.

Pictures of kidney and kidney stone

What are kidney stones symptoms and signs?

While some kidney stones may not produce symptoms (known as "silent" stones), people who have kidney stones often report the sudden onset of excruciating, cramping pain in their low back and/or side, groin, or abdomen. Changes in body position do not relieve this pain. The abdominal, groin, and/or back pain typically waxes and wanes in severity, characteristic of colicky pain (the pain is sometimes referred to as renal colic). It may be so severe that it is often accompanied by nausea and vomiting. The pain has been described by many as the worst pain of their lives, even worse than the pain of childbirth or broken bones. Kidney stones also characteristically cause blood in the urine. If infection is present in the urinary tract along with the stones, there may be fever and chills. Sometimes, symptoms such as difficulty urinating, urinary urgency, penile pain, or testicular pain may occur due to kidney stones.

How are kidney stones diagnosed?

The diagnosis of kidney stones is suspected when the typical pattern of symptoms is noted and when other possible causes of the abdominal or flank pain are excluded. Imaging tests are usually done to confirm the diagnosis. A helical CT scan without contrast material is the most common test to detect stones or obstruction within the urinary tract. Formerly, an intravenous pyelogram (IVP; an X-ray of the abdomen along with the administration of contrast dye into the bloodstream) was the test most commonly used to detect urinary tract stones, but this test has a greater risk of complications, takes longer, and involves higher radiation exposure than the non-contrasted helical CT scan. Helical CT scans have been shown to be a significantly more effective diagnostic tool than the IVP in the diagnosis of kidney or urinary tract stones.

In pregnant women or those who should avoid radiation exposure, anultrasound examination may be done to help establish the diagnosis.

What is the treatment for kidney stones? How long does it take to pass a kidney stone?

Most kidney stones eventually pass through the urinary tract on their own within 48 hours, with ample fluid intake. Ketorolac (Toradol), an injectable anti-inflammatory drug, and narcotics may be used for pain control when over-the-counter pain control medications are not effective. Intravenous pain medications can be given when nausea and vomiting are present.

Although there are no proven home remedies to dissolve kidney stones, home treatment may be considered for patients who have a known history of kidney stones. Since most kidney stones, given time, will pass through the ureter to the bladder on their own, treatment is directed toward control of symptoms. Home care in this case includes the consumption of plenty of fluids. Ibuprofen (Advil) may be used as an anti-inflammatory medication if there is no contraindication to its use. If further pain medication is needed, stronger narcotic pain medications may be recommended.

There are several factors which influence the ability to pass a stone. These include the size of the person, prior stone passage, prostate enlargement, pregnancy, and the size of the stone. A 4 mm stone has an 80% chance of passage while a 5 mm stone has a 20% chance. Stones larger than 9 mm-10 mm rarely pass without specific treatment.

Some medications have been used to increase the passage rates of kidney stones. These include calcium channel blockers such as nifedipine (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) and alpha blockers such as tamsulosin(Flomax). These drugs may be prescribed to some people who have stones that do not rapidly pass through the urinary tract.

For kidney stones that do not pass on their own, a procedure called lithotripsy is often used. In this procedure, shock waves are used to break up a large stone into smaller pieces that can then pass through the urinary system.

Surgical techniques have also been developed to remove kidney stones when other treatment methods are not effective. This may be done through a small incision in the skin (percutaneous nephrolithotomy) or through an instrument known as an ureteroscope passed through the urethra and bladder up into the ureter.

How can kidney stones be prevented?

Rather than having to undergo treatment, it is best to avoid kidney stones in the first place when possible. It can be especially helpful to drink more water, since low fluid intake and dehydration are major risk factors for kidney stone formation.

Depending on the cause of the kidney stones and an individual's medical history, dietary changes or medications are sometimes recommended to decrease the likelihood of developing further kidney stones. If one has passed a stone, it can be particularly helpful to have it analyzed in a laboratory to determine the precise type of stone so specific prevention measures can be considered.

People who have a tendency to form calcium oxalate kidney stones may be advised to limit their consumption of foods high in oxalate, such as spinach, rhubarb, Swiss chard, beets, wheat germ, and peanuts.

What is the outlook (prognosis) for kidney stones?

Most kidney stones will pass on their own, and successful treatments have been developed to remove larger stones or stones that do not pass. People who have had a kidney stone remain at risk for future stones throughout their lives.

REFERENCES:

"Kidney Stones in Adults." National Kidney & Urologic Diseases Information Clearinghouse. Sept. 2, 2010. <http://kidney.niddk.nih.gov/Kudiseases/pubs/stonesadults/>

Wolf Jr., J. Stuart. "Nephrolithiasis." Medscape.com. June 16, 2011. <http://emedicine.medscape.com/article/437096-overview>

Apa yang dimaksud dengan batu ginjal?
Sebuah batu ginjal adalah, keras mineral bahan kristal terbentuk di dalam ginjal atau saluran kemih. Batu ginjal adalah penyebab umum dari darah dalam urin (hematuria) dan nyeri sering hebat di perut, panggul, atau pangkal paha. Batu ginjal kadang-kadang disebut batu ginjal.Kondisi yang memiliki batu ginjal disebut nefrolitiasis. Memiliki batu pada setiap lokasi pada saluran kemih disebut sebagai urolitiasis, dan ureterolithiasis istilah digunakan untuk merujuk kepada batu yang terletak di ureter.Siapa yang berisiko untuk batu ginjal?
Siapa pun dapat mengembangkan batu ginjal, tetapi orang dengan penyakit dan kondisi tertentu (lihat di bawah) atau mereka yang mengkonsumsi obat tertentu lebih rentan terhadap perkembangan mereka. Batu saluran kemih lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Diperkirakan bahwa sekitar 12% pria dan 7% wanita di Amerika Serikat akan mengembangkan batu di saluran kemih di beberapa titik dalam hidup mereka. Sekitar 20 juta orang mencari perawatan medis setiap tahun karena batu ginjal. Sebagian besar batu kemih mengembangkan pada orang 20-49 tahun, dan mereka yang rentan terhadap serangan beberapa batu ginjal biasanya mengembangkan batu pertama mereka selama dekade kedua atau ketiga kehidupan.Orang yang telah memiliki lebih dari satu batu ginjal adalah rentan untuk mengembangkan batu lebih lanjut.Dalam penduduk negara-negara industri, batu ginjal lebih sering terjadi daripada batu di kandung kemih. Sebaliknya benar untuk penduduk berkembang diseluruh dunia, di mana batu kandung kemih adalah yang paling umum. Perbedaan ini diyakini terkait dengan faktor makanan. Orang yang tinggal di daerah selatan atau barat daya AS memiliki tingkat lebih tinggi dari pembentukan batu ginjal daripada mereka yang tinggal di daerah lain. Selama beberapa dekade terakhir, persentase penderita batu ginjal di AS telah meningkat, alasan untuk ini tidak dipahami dengan baik.Sebuah riwayat keluarga batu ginjal juga merupakan faktor risiko untuk mengembangkan batu ginjal. Batu ginjal lebih sering terjadi pada orang Asia dan Kaukasia daripada penduduk asli Amerika, Afrika, atau Afrika Amerika.Batu asam urat ginjal lebih sering terjadi pada orang dengan kronis peningkatan kadar asam urat dalam darah mereka (hiperurisemia).Sejumlah kecil perempuan hamil (sekitar satu dari setiap kehamilan 1,500-3,000) mengembangkan batu ginjal, dan ada beberapa bukti thatpregnancy terkait perubahan dapat meningkatkan risiko pembentukan batu. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan pembentukan batu selama kehamilan termasuk perlambatan berlalunya urin karena kadar progesteron meningkat dan asupan cairan yang berkurang karena kapasitas kandung kemih menurun dari rahim yang membesar. Ibu hamil sehat juga memiliki peningkatan ringan pada ekskresi kalsium urin mereka. Namun, masih belum jelas apakah perubahan kehamilan secara langsung bertanggung jawab untuk pembentukan batu ginjal atau jika wanita memiliki faktor yang mendasari yang predisposes mereka untuk pembentukan batu ginjal.Apa yang menyebabkan batu ginjal?
Batu ginjal terbentuk ketika terjadi penurunan volume urin dan / atau kelebihan batu pembentuk zat dalam urin. Jenis yang paling umum dari batu ginjal mengandung kalsium dalam kombinasi dengan oksalat atau fosfat. Sekitar 75% dari batu ginjal adalah batu kalsium. Senyawa kimia lainnya yang dapat membentuk batu di saluran kencing termasuk asam urat, fosfat amonium magnesium (yang membentuk batu struvite, lihat di bawah), dan asam amino sistin.Dehidrasi dari asupan cairan yang berkurang atau olahraga berat tanpa penggantian cairan yang cukup meningkatkan risiko batu ginjal. Obstruksi pada aliran urin juga dapat menyebabkan pembentukan batu. Dalam hal ini, iklim mungkin menjadi faktor risiko untuk pengembangan batu ginjal, karena penduduk daerah panas dan kering lebih mungkin untuk mengalami dehidrasi dan rentan terhadap pembentukan batu.Batu ginjal juga dapat disebabkan infeksi di saluran kencing; ini dikenal sebagai batu struvite atau infeksi. Kelainan metabolik, termasuk kelainan bawaan metabolisme, dapat mengubah komposisi urin dan meningkatkan risiko individu pembentukan batu.Beberapa kondisi medis yang berbeda dapat menyebabkan peningkatan risiko untuk mengembangkan batu ginjal:Gout hasil dalam jumlah kronis peningkatan asam urat dalam darah dan urin dan dapat menyebabkan pembentukan batu asam urat.Hiperkalsiuria (kalsium yang tinggi dalam urin), kondisi lain yang diwariskan, menyebabkan batu di lebih dari setengah kasus. Dalam kondisi ini, terlalu banyak kalsium diserap dari makanan dan diekskresikan ke dalam urin, dimana ia mungkin membentuk kalsium fosfat atau batu kalsium oksalat.Kondisi lain yang terkait dengan peningkatan risiko batu ginjal termasuk penyakit hiperparatiroidisme ginjal, seperti asidosis tubular ginjal, dan kondisi metabolik yang diwariskan, termasuk cystinuriaand hyperoxaluria.Penyakit kronis seperti diabetes dan tekanan darah tinggi (hipertensi) juga berhubungan dengan peningkatan risiko terkena batu ginjal.Orang dengan penyakit inflamasi usus juga lebih mungkin untuk mengembangkan batu ginjal.Mereka yang telah menjalani memotong usus atau surgeryare ostomy juga pada peningkatan risiko batu ginjal.Beberapa obat juga meningkatkan risiko batu ginjal. Obat-obat ini termasuk beberapa diuretics, kalsium yang mengandung antasida, dan protease inhibitor indinavir (Crixivan), obat yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV.Faktor makanan dan praktek dapat meningkatkan risiko pembentukan batu pada individu yang rentan. Secara khusus, asupan cairan yang tidak memadai predisposes dehidrasi, yang merupakan faktor risiko utama untuk pembentukan batu. Praktek diet lain yang dapat meningkatkan risiko individu membentuk batu ginjal termasuk asupan tinggi protein hewani, diet tinggi garam, konsumsi gula berlebihan, berlebihan suplemen vitamin D, dan asupan oksalat berlebih kemungkinan mengandung makanan seperti bayam. Menariknya, rendahnya tingkat asupan kalsium diet dapat mengubah keseimbangan kalsium oksalat dan mengakibatkan ekskresi oksalat dan peningkatan kecenderungan untuk membentuk batu oksalat.
Gambar ginjal dan batu ginjalApakah batu ginjal gejala dan tanda?
Sementara beberapa batu ginjal mungkin tidak menghasilkan gejala (dikenal sebagai "diam" batu), orang yang memiliki batu ginjal seringkali melaporkan tiba-tiba mengalami menyiksa, nyeri kram pada punggung bawah dan / atau sisi, selangkangan, atau perut. Perubahan posisi tubuh tidak membebaskan nyeri ini. Itu, perut selangkangan, dan / atau nyeri punggung biasanya bertambah dan berkurang dalam tingkat keparahan, karakteristik nyeri kolik (nyeri ini kadang-kadang disebut sebagai kolik ginjal). Mungkin begitu parah sehingga sering disertai dengan mual dan muntah.Rasa sakit telah digambarkan oleh banyak orang sebagai nyeri terburuk kehidupan mereka, bahkan lebih buruk daripada rasa sakit saat melahirkan atau patah tulang.Batu ginjal juga secara karakteristik menyebabkan darah dalam urin. Jika infeksi hadir dalam saluran kencing bersama dengan batu, mungkin ada demam dan menggigil.Kadang-kadang, gejala seperti kesulitan buang air kecil, urgensi kemih, nyeri penis, atau nyeri testis dapat terjadi karena batu ginjal.Bagaimana batu ginjal didiagnosis?
Diagnosis batu ginjal diduga ketika pola khas gejala dicatat dan ketika kemungkinan penyebab lain dari nyeri perut atau panggul tidak termasuk. Tes imaging biasanya dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Scan CT heliks tanpa material kontras adalah tes yang paling umum untuk mendeteksi batu atau obstruksi dalam saluran kemih. Sebelumnya, sebuah pyelogram intravena (IVP; X-ray dari perut bersama dengan administrasi pewarna kontras ke dalam aliran darah) adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendeteksi batu saluran kemih, tetapi tes ini memiliki risiko lebih besar komplikasi, diperlukan waktu lebih lama , dan melibatkan paparan radiasi lebih tinggi dari CT kontras non-heliks scan. Helical CT scan telah terbukti menjadi alat diagnostik secara signifikan lebih efektif dibandingkan dengan IVP dalam diagnosis ginjal atau batu saluran kemih.Pada wanita hamil atau mereka yang harus menghindari paparan radiasi, pemeriksaan anultrasound dapat dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis.
Apa pengobatan untuk batu ginjal? Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melewati sebuah batu ginjal?
Kebanyakan batu ginjal akhirnya melewati saluran kencing sendiri dalam waktu 48 jam, dengan asupan cairan yang cukup. Ketorolac (Toradol), sebuah obat anti-inflamasi suntik, dan narkotika dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit saat obat nyeri over-the-counter kontrol tidak efektif. Obat sakit intravena dapat diberikan bila rasa mual dan muntah yang hadir.Meskipun tidak ada pengobatan rumah yang telah terbukti untuk melarutkan batu ginjal, perawatan di rumah dapat dipertimbangkan untuk pasien yang memiliki sejarah dikenal batu ginjal. Karena batu ginjal yang paling, waktu tertentu, akan melewati ureter ke kandung sendiri, pengobatan diarahkan mengendalikan gejala. Perawatan rumah dalam hal ini termasuk konsumsi banyak cairan. Ibuprofen (Advil) dapat digunakan sebagai obat anti-inflamasi jika tidak ada kontraindikasi pada penggunaannya. Jika obat nyeri lebih lanjut diperlukan, lebih kuat obat nyeri narkotik mungkin disarankan.Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kemampuan untuk melewati batu. Ini termasuk ukuran orang, bagian batu sebelumnya, pembesaran prostat, kehamilan, dan ukuran batu. Sebuah batu mm 4 memiliki kesempatan 80% dari bagian sementara batu 5 mm memiliki peluang 20%. Batu yang lebih besar dari 9 mm-10 mm jarang berlalu tanpa pengobatan khusus.Beberapa obat telah digunakan untuk meningkatkan tingkat bagian itu dari batu ginjal.Ini termasuk calcium channel blockers seperti nifedipine (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifediac) dan alpha blockers seperti tamsulosin (Flomax). Obat ini dapat diresepkan untuk beberapa orang yang memiliki batu yang tidak cepat melewati saluran kemih.Untuk batu ginjal yang tidak keluar dengan sendirinya, prosedur yang disebut lithotripsy seringkali digunakan. Dalam prosedur ini, gelombang kejut digunakan untuk memecah batu yang besar ke beberapa bagian yang kemudian dapat melewati sistem kemih.Teknik bedah juga telah dikembangkan untuk menghilangkan batu ginjal ketika metode pengobatan lain tidak efektif. Hal ini dapat dilakukan melalui sayatan kecil di kulit (percutaneous nephrolithotomy) atau melalui alat yang dikenal sebagai ureteroscope melewati uretra dan kandung kemih ke dalam ureter.Bagaimana batu ginjal dapat dicegah?
Daripada harus menjalani perawatan, yang terbaik adalah untuk menghindari batu ginjal di tempat pertama bila memungkinkan. Hal ini dapat sangat membantu untuk minum lebih banyak air, karena asupan cairan rendah dan dehidrasi adalah faktor risiko utama untuk pembentukan batu ginjal.Tergantung pada penyebab batu ginjal dan riwayat kesehatan seseorang, perubahan pola makan atau obat kadang-kadang dianjurkan untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan batu ginjal lebih lanjut. Jika seseorang telah melewati batu, batu itu akan sangat membantu untuk memilikinya dianalisis di laboratorium untuk menentukan jenis yang tepat dari batu sehingga tindakan pencegahan tertentu dapat dipertimbangkan.Orang yang memiliki kecenderungan untuk membentuk batu kalsium oksalat ginjal mungkin disarankan untuk membatasi konsumsi makanan tinggi oksalat, seperti bayam, rhubarb, lobak Swiss, bit, gandum, dan kacang tanah.Apa prospek (prognosis) untuk batu ginjal?
Kebanyakan batu ginjal akan keluar dengan sendirinya, dan perawatan yang berhasil telah dikembangkan untuk mengeluarkan batu besar atau batu yang tidak lulus. Orang yang memiliki batu ginjal masih beresiko untuk batu masa depan sepanjang hidup mereka.REFERENSI:
"Batu Ginjal di Dewasa." Nasional Ginjal & Urologic Clearinghouse Informasi Penyakit.2 September 2010. <http://kidney.niddk.nih.gov/Kudiseases/pubs/stonesadults/>
Serigala Jr, J. Stuart. "Nephrolithiasis." Medscape.com. 16 Juni 2011.<http://emedicine.medscape.com/article/437096-overview>