snow rain

Jumat, 27 April 2012

pengertian, mekanisme, gejala dan pemeriksaan GLOMERULONEFRITIS


GLOMERULONEFRITIS
           

Glomerulonefritis : peradangan dalam glomerulus pada ginjal bilateral
Patogenesis :
            - streptococcus
            - non streptococcus ( pneumococcus, sifilis, tifoid)

Patofisiologi :
            Ag (Streptococcus) – Ab (antibodi)
                                    ↓
komplemen / kopleks imun bersikulasi
                                    ↓
Terperangkap dalam membran basalis glomerulus (MBG)
                                    ↓
                        Peradangan   →        tarik PMN , trombosit
                                                            pelepasan enzim lisosom
                                                                        ↓
                                                            rusak sel endotel dan MBG
                                                                        ↓
                                                            Kebocoran kapiler glomerulus
Gejala:
- Awal : lelah, anoreksi ,demam, nyeri kepala, Mual muntah
- Lanjut :
·         Hematuria → karena kebocoran kapiler
·         Proteinuria → karena kebocoran kapiler
·         Oligouria
·         Edema ; albumin banyak yang terbuang sehingga kadar albumin darah menurun dan sebabkan edema
·         Hipertensi  → gangguan ekskresi Na

Pemeriksaan lab
  1. Urine :
         Sedimen urin : eritrosit (+) >>, leukosit (+)
         Makros : urine merah
  1. Darah :
         Hb : (N) / menurun
         AL ; (N) / meningkat

PATOFISIOLOGI PENYAKIT HEMATOLOGI

ANEMIA
Definisi
            Anemia : pengurangan jumlah eritrosit, kuantitas hemoglobin  dan hematocrit per 100 ml darah.
Semua system organ dapat terlibat dan dapat menimbulkan banyak manifestasi. Manifestasi ini tergantung pada :
1.      kecepatan timbulnya anemia
2.      umur individu
3.      mekanisme kompensasi
4.      tingkat aktivitas
5.      keadaan penyakit yang mendasari
6.      parahnya anemia tersebut
Patofisiology
            Jumlah eritrosit berkurang → jumlah O2 ke jaringan/ organ berkurang
            Pengurangan massa eritrosit yang terlalu berat dalam beberapa bulan akan menimbulkan mekanisme kompensasi tubuh untuk menyesuaikan diri.
            Mekanisme kompensasi dapat melalui:
1.      Peningkatan curah jantung dan pernafasan → menambah pemasukan O2 ke jaringan
2.      Meningkatkan pelepasan O2 oleh hemoglobin
3.      Mengembangkan volume plasma dengan menarik cairan dari sela-sela jaringan
Gejala-gejala
1.      pucat (kulit, konjungtiva, telapak tangan, warna kuku)
2.      takikardi
3.      gelisah
4.      sesak napas
5.      cepat lelah saat beraktivitas
6.      sakit kepala
7.      gejala-gejala saluran cerna (mual, anoreksia, sariawan)
Klasifikasi
Menurut morfologi
  1. Anemia normositik normokromik
    • Ukuran dan bentuk eritrosit normal
    • MCV dan MCHC normal
    • Terjadi karena:
                                                              i.      Kehilangan jumlah darah yang akut
                                                            ii.      Penyakit kronis
                                                          iii.      Gangguan renal
                                                          iv.      Kegagalan sumsum tulang
  1. Anemia makrositik normokromik
    • Ukuran eritrosit membesar, bentuk normal (konsentrasi hemoglobin normal)
    • MCV meningkat dan MCHC normal
    • Terjadi karena:
Gangguan / terhentinya sintesis asam nukleat DNA seperti pada defisiensi vit B12 dan/ atau asam folat, dapat juga pada kondisi post kemoterapi
  1. Anemia mikrositik hipokromik
    • Jumlah Hb < normal, ukuran < normal
    • MCV <, MCHC <
    • Terjadi karena:
                                                              i.      Defisiensi Fe
                                                            ii.      Kehilangan darah kronis
                                                          iii.      Thalasemia (penyakit Hb abnormal kongenital)

Menurut etiologi
1.      Peningkatan kehilangan eritrosit
O.K : perdarahan ( trauma, tukak, perdarahan kronik pada polip di kolon, keganasan, hemoroid)
penghancuran sel (hemolisis)
2.      Gangguan/ penurunan pembentukan sel
Terjadi pada:
·   Keganasan yg telah menyebar (leukimia, kanker payudara)
·   Obat dan zat toxic
·   Radiasi
·                           Penyakit kronis ginjal
·                           Kekurangan Fe, vit b12, asam folat

Anemia aplastika
            Adalah gangguan pada sel-sel induk sumsum tulang sehingga jumlah sel darah tidak cukup sehingga terjadi  Pansitopenia ( AE<. AL <, AT <)
Gejala :
·         Gejala anemia
·         Perdarahan
·         Petekiae
·         Mudah infexi
Anemia defisiensi besi
            Adalah penurunan kuantitatif sintesa Hb oleh karena defisiensi Fe
Penybab:
·         Asupan Fe tidak mencukupi
·         Gangguan absorpsi
·         Perdarahan yang menetap dan lembat
Anemia Megaloblastik
·         anemia makrositik normokromik oleh karena vit B12 dan asam folat sehingga sintesis DNA terganggu
Gejala:
·         malnutrisi
·         radang pada lidah
·         diare
·         anoreksia

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar